Pour « en finir » avec la fragmentation des prises en charge des personnes âgées, l'Anap présente un modèle venu des États-Unis : le programme Pace (« Program of all-inclusive care for the elderly persons »).
Alternative à l'entrée en établissement, ce programme propose une offre globale de soins primaires, de soins à domicile, de réadaptation et de prévention au bénéfice des personnes âgées fragiles vivant à domicile. Il inclut en outre « diverses activités de groupe afin d’améliorer la santé cognitive et la socialisation, et une offre de services comme le portage de repas et l’aide-ménagère au domicile ». Déployé dans 33 États, il accompagne 80 750 personnes chaque année.
Ce modèle repose notamment sur un centre de services et d'activités (« centre Pace ») comprenant un cabinet médical, des espaces de réadaptation ou encore des bureaux de travail social, ainsi que sur une équipe interdisciplinaire intervenant dans la structure et au domicile des bénéficiaires.
Ce programme est financé dans le cadre du « paiement à la capitation » (versement d'une somme forfaitaire par personne inscrite). L'organisation Pace reçoit ainsi des paiements mensuels fixes de Medicare et Medicaid (programmes d'assurance maladie américains) et des payeurs privés.
En France, ce modèle peut être rapproché des dispositifs d'appui à la coordination (DAC), qui « peuvent mobiliser des méthodes de soins intégrés, avec référents de parcours, outils et instances pour mieux coordonner les acteurs autour de ces situations », souligne l'Anap.
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