Comme au sein des Ditep et des Esat, l’accompagnement prodigué dans les instituts médico-éducatifs (IME) a évolué au rythme de la transformation de l’offre. Inclusion scolaire, accueil de jour et séquentiel : un travail en dispositif qui se heurte au manque de places dans certains territoires et aux troubles plus lourds et complexes des enfants accompagnés.
Historiques, centraux dans l’accompagnement des enfants et adolescents en situation de handicap intellectuel ou d’autisme, et pourtant peu visibles : quelles évolutions traversent les instituts médico-éducatifs (IME) à la faveur de la transformation de l’offre ? En février dernier, un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) levait le voile, reconnaissant que « les données permettant d’éclairer la réalité et la diversité de leur fonctionnement demeurent aujourd’hui limitées ».
Accompagner l'inclusion
Plus discrets que les instituts thérapeutiques éducatifs et pédagogiques (Itep) qui avaient fait parler d’eux lors de leur passage en dispositifs (Ditep), et que les établissements et services d'accompagnement par le travail (Esat), dont la transformation s’accélère sous les coups de butoir de l’Organisation des nations unies (ONU), les IME ont pourtant aussi dû évoluer vers des « dispositifs intégrés ».
Le but : permettre à l’enfant de construire son parcours dans le milieu ordinaire, en s’appuyant en premier lieu sur l’école. À charge pour le secteur médico-social d’accompagner cette inclusion et de devenir une ressource pour les acteurs du droit commun.
Complexification des troubles
Cette transformation, qui doit s’achever en 2027, entraîne une modularité accrue des accompagnements et s’inscrit dans un contexte d’évolution des publics. « Depuis plusieurs années, nous alertons sur ce sujet, indique Dominique Driollet, président de l’Association nationale des dispositifs inclusifs médico-éducatifs (Andime). Nous constatons une complexification des troubles, beaucoup du spectre autistique (TSA) avec déficience, du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) avec déficience, ou de TSA avec TDAH ».