Les Assises de l'aide à domicile ont, une nouvelle fois, donné lieu à des débats autour du lancement des services autonomie à domicile (SAD), dont la première étape est prévue le 1er janvier 2026. Plusieurs points sensibles demeurent : double financement, entité juridique unique, enjeux salariaux.

« En un an, cela a beaucoup bougé », s'est félicité Jean-Benoît Dujol, directeur général de la cohésion sociale, lors des Assises de l'aide à domicile, le 18 novembre. Le DGCS s'est voulu rassurant sur la création des services autonomie à domicile (SAD), un dossier qui occupe depuis trois ans une grande partie des discussions.

Une première étape importante doit maintenant être franchie : le positionnement de l'ensemble des services d'aide et d'accompagnement à domicile (Saad) et services de soins infirmiers à domicile (Ssiad) quant à leur évolution.

Sur le papier, les chiffres lui donnent raison : selon un récent pointage, seuls 10 % des Ssiad n'ont pas encore trouvé de solution. Rappelons que les services infirmiers doivent, d'une manière ou d'une autre, se rapprocher d'un service d'aide et d'accompagnement pour constituer un SAD, tandis que les Saad peuvent poursuivre seuls (SAD « aide »).

Ombres et lumières

Mais cette avancée notable s'accompagne de zones d'ombre. Certaines structures se sentent mises à l'écart. Les Ssiad étant majoritairement de statut associatif ou public, certains Saad commerciaux peinent à trouver un partenaire.